¿Qué tan rápido envían los claims?

Todos los claims limpios se envían dentro de las 24 horas de recibir los datos de cargo. Claims urgentes o de alto valor se procesan el mismo día.

¿Tengo visibilidad de lo que hace su equipo?

Sí. Cada cliente tiene acceso a nuestro dashboard propietario — estado de claims en tiempo real, AR aging, seguimiento de denegaciones y KPIs de performance.

¿Cuál es el modelo de precios?

Trabajamos con un porcentaje de las colecciones — típicamente 3–7% según la especialidad, volumen y alcance. Esto alinea nuestros incentivos con los tuyos.

Facturación Médica y RCM

Facturación Médica y Gestión del Ciclo de Ingresos

Ciclo completo de facturación desde elegibilidad hasta conciliación.

Gestionamos cada punto del ciclo de ingresos — desde la verificación de elegibilidad hasta el envío de claims, registro de pagos y conciliación final. Los claims salen en menos de 24 horas. Nada se pierde.

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Problemas que Resolvemos

Claims sin enviar durante días

Sin visibilidad del estado del claim después del envío

Errores de codificación causando denegaciones

Revenue perdido por fechas límite de envío vencidas

Compañía de billing sin comunicar resultados

Qué Incluye

Verificación de elegibilidad de pacientes

Codificación médica (ICD-10, CPT, HCPCS)

Limpieza y validación de claims

Envío electrónico de claims

Registro de pagos y conciliación de ERA

Gestión de estados de cuenta de pacientes

Reportes financieros mensuales con KPIs

Gerente de cuenta dedicado

Resultados Esperados

>97% de tasa de claims limpios al primer envío

Claims enviados en menos de 24 horas

DSO reducido 30–50%

Visibilidad en tiempo real de cada claim

Reportes mensuales con benchmarks de performance

Revenue cycle management completo para proveedores en Florida

Leymax opera como socio integral de medical billing y revenue cycle management para clínicas, agencias y grupos en Florida. El trabajo arranca en eligibility — verificado electrónicamente antes del encuentro contra cada payer activo en la cobertura del paciente — y continúa por codificación, scrubbing, envío electrónico, posting, reconciliación ERA y AR follow-up. Nada sale del ciclo hasta que el dólar está cobrado y reconciliado, o se documenta el write-off.

El panorama de payers en Florida es fragmentado de formas que castigan a los billers genéricos. Los planes de Florida Medicaid Statewide Medicaid Managed Care (Sunshine Health, Simply Healthcare, Humana Medicaid, Molina, Aetna Better Health, AmeriHealth) cada uno aplica reglas distintas de prior-auth, modificadores y ventanas de timely filing. Los planes Medicare Advantage dominantes en Miami-Dade — Humana Gold Plus, CarePlus, Florida Blue MA, WellMed — exigen documentación adicional que no existe en Medicare original. Florida Blue comercial se comporta diferente en Broward que en Palm Beach. Nuestra librería payer-por-payer maneja esas diferencias en scrubbing, por eso la tasa de clean claims supera el 97% en primer envío.

Dónde fugan revenue las compañías de billing y qué arreglamos

La mayor fuga de revenue no viene de las denegaciones visibles. Viene de claims que envían, pagan parcialmente y nunca se reconcilian contra el fee schedule contratado. La reconciliación ERA línea por línea — no por total de claim — saca a la luz los underpayments la misma semana en que ocurren. Rastreamos cada ajuste contractual contra la tarifa contratada por CPT por payer, así sabes en días cuando un payer cambia su fee schedule sin avisar.

La segunda fuga son las ventanas de timely filing que se cierran en silencio. Los planes Florida Medicaid corren 180 días desde fecha de servicio; los comerciales 90–365 según contrato. Si un claim queda en una cola de denegación 60 días sin acción, la ventana de apelación ya está medio gastada. Nuestro flujo de denegaciones asigna cada claim denegado a un biller licenciado en Florida en 72 horas, con la documentación de apelación pre-armada desde la historia clínica original — ningún claim envejece sin trabajar.